不要切割roo

2019-04-14 09:28
胃癌根治术或部分胃切除术后胃肠道重建是必要的。通常的做法是重新建立胃与小肠或十二指肠之间的连接或通过手工缝合。
吻合术是目前的临床应用,有很多方法可以完成大部分的一级方程式,二维和瑞围(RY)吻合术。
每种类型的手术都有自己的优点和缺点以及相应的适应组。
对于抗胆汁反流,R-Y吻合术是最有利的。
图华山普外科和Bi * Dipla图I,II比较吻合完全吻合RY可有效预防胃反流性食管炎和胃炎,炎症,从而降低残留癌症的风险。
然而,Rui传统上有自己独特的缺陷综合征保留R-Y(Reu综合征)。
在没有机械性胃肠道阻塞,上腹部饱胀,腹痛和恶心呕吐的情况下,进食后症状可能恶化,严重者可能导致营养不良和体重减轻。
文献报道R?Y潴留综合征的发病率可高达30%。
胃癌的治疗,改善预后和术后患者的生活质量的进展也越来越受到关注。
研究发现,RY潴留综合征的出现可能与切割小肠后肠道节律的Roux em隔离和起搏器点有关。换句话说,近端小肠的蠕动运动是神经不能通过神经到达远端小肠,因为它类似于小肠。
因此,有些人正在考虑如何在不切割Roux-en-Y(Roux-en-Yuncut)吻合术的情况下,在不切割小肠的情况下实现Roux-en-Y吻合的效果。
理论上,Roux-en-Yuncut可以减少RY保留综合征的出现(见下图**),并且作为改良的Bi型吻合术,手术比传统的RY容易得多是的。
华山医院是上海第一家完全采用腹腔镜手术完成Roux-en-Yuncut吻合术的医院。
根据我们的经验,该程序与传统RY相比具有独特的优势,缩短了手术时间(用于患者康复),减少了RY潴留综合征的出现,同时避免了胆汁反流。
因此,目前,腹腔镜全切除术(TLDG)吻合术主要是基于这种方法和改良的I型三角吻合术。
参考文献* KimCH等。
J Gastric Cancer 2015; 15(1):46-52。
** YunSC等人。
AmSurg 2014; 80(2):E51?3。